Кольпоскопия
-
это процедура осмотра вульвы, влагалища и шейки матки. Во время ее проведения
врач использует специальное устройство – кольпоскоп. При обнаружении необычных образований во время
кольпоскопии врач может провести биопсию - забор небольшого количества
аномальных клеток для лабораторных анализов. Многие женщины испытывают
беспокойство перед кольпоскопией. Часто это связано с недостаточной
осведомленностью о сути процедуры.
Для
чего это нужно
Кольпоскопия используется для диагностики многих
заболеваний, включая:
Рак шейки матки
Генитальные бородавки
Воспаление шейки матки (цервицит)
Предраковые изменения ткани шейки матки
Предраковые изменения ткани влагалища
Предраковые изменения ткани вульвы
Рак влагалища
Рак вульвы
Риски
Кольпоскопия
считается
очень безопасной процедурой, однако в редких случаях она может вызвать
осложнения, например:
Боль в нижней части живота
Подготовка
к процедуре
Перед кольпоскопией врач может порекомендовать вам:
Воздержаться от вагинального секса в течение одного
или двух дней перед процедурой.
Не использовать тампоны за день или два до
процедуры.
Принять перед кольпоскопией безрецептурное
обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол.
Выбирать дату проведения кольпоскопии нужно с таким
расчетом, чтобы процедура не пришлась на время менструации.
Процедура
Обычно вся процедура кольпоскопии занимает 10-20
минут. Пациентка при этом сидит или лежит в гинекологическом кресле, как во
время обычного гинекологического осмотра.
Врач вставляет во влагалище влагалищное зеркало. У
него металлическая оправа, оно холодное и этот момент может быть неприятен,
однако большинство пациенток при этом не испытывают боли и особенно сильного
дискомфорта. Затем в нескольких сантиметрах от гинекологического кресла врач
располагает кольпоскоп - большое устройство, при помощи которого можно как
следует рассмотреть вульву, влагалище и шейку матки.
Чтобы выявить патологические изменения тканей, врач
может нанести на шейку матки раствор уксуса и/или водный раствор йода. Уксус
вызовет легкое жжение, но оно проходит очень быстро. Раствор йода, или раствор
Люголя, не вызывает вообще никаких ощущений. При его нанесении здоровые клетки
ткани меняют цвет, а те участки, где произошли патологические изменения, не
меняются.
При обнаружении таких участков доктор проводит
биопсию - берет небольшой образец ткани для анализа. Биопсия шейки матки
безболезненна, хотя иногда вызывает несильное ощущение давления и/или
спазматическую боль. Биопсия нижней части влагалища и вульвы бывает
болезненной, поэтому прежде чем провести ее, применяется местный анестетик.
Иногда также используется специальное средство, чтобы уменьшить кровотечение.
После
кольпоскопии
Если во время кольпоскопии врач не проводил биопсию,
ваша активность после процедуры никак не должна ограничиваться. В течение
одного или двух дней после кольпоскопии может наблюдаться слабое мажущее
кровотечение, но и это встречается довольно редко.
После биопсии боль во влагалище или вульве, как
правило, проходит через один или два дня, легкое кровотечение может
продолжаться несколько дней. У некоторых пациенток после биопсии наблюдаются
необычные темные вагинальные выделения. В течение недели после биопсии следует
избегать сексуальных контактов, использования тампонов и спринцевания.
Показания
и противопоказания
Кольпоскопия – это исследование состояния слизистой
оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, которое проводится при
помощи кольпоскопа (специального аппарата с оптической и осветительной
системами).
Кольпоскопия проводится с целью анализа общего
состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища, диагностики заболевания,
подтверждения диагноза, для того, чтобы отличить злокачественную опухоль от
доброкачественной и для контроля за эффективностью лечения.
Противопоказаний
для проведения кольпоскопии нет.
Кольпоскоп
Кольпоскоп представляет собой микроскоп,
приспособленный для исследования неконтактным методом влагалища и шейки матки.
Он состоит из оптической бинокулярной головки, основания и штатива. Головку
кольпоскопа врач устанавливает в любое удобное для него положение. Оптическая
система представляет собой призматический бинокль со сменными окулярами.
Свободное расстояние от объектива до плоскости объекта (рабочее расстояние)
составляет 195 мм. Осветитель, встроенный в оптическую головку, создает
равномерное интенсивное освещение исследуемой поверхности.
Хранится кольпоскоп в закрытом помещении при
температуре воздуха 5 - 35˚ и относительной влажности не более 80%.
Методика
кольпоскопии
Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Простая кольпоскопия – осмотр слизистой
оболочки шейки матки после удаления отделяемого с ее поверхности.
Расширенная
кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки
после обработки 3% - м раствором уксусной кислоты, благодаря чему более четко
выявляются патологические изменения на ее поверхности вследствие
кратковременного отека поверхностных слоев слизистой оболочки, сокращения
расположенных в этой зоне кровеносных сосудов и уменьшения кровоснабжения
тканей. Для выявления гликогена в клетках поверхностных слоев шейки матки ткани
предварительно обрабатывают водным раствором Люголя (проба Шиллера): при
предраковых заболеваниях эпителиальные клетки бедны гликогеном и не
окрашиваются раствором Люголя, ткань имеет вид белесоватых пятен на фоне
темно-коричневой ткани. Иногда в процессе кольпоскопии берется кусочек ткани
для лабораторного исследования.
Подготовка к кольпоскопии заключается в том, что
женщине следует в течение двух суток воздержаться от половых контактов и не
вводить во влагалище каких-либо лекарственных средств. Выполняется кольпоскопия
обычно в первые три дня после окончания менструации.
Что можно увидеть при помощи кольпоскопии
С помощью кольпоскопии можно выявить даже очень
мелкие изменения на слизистой оболочке шейки матки и безошибочно установить
расположение и характер заболевания. При кольпоскопии оцениваются внешний вид
слизистой оболочки: цвет тканей, сосудистого рисунка, нарушения целостности
эпителия, наличие и форма желез, границы выявленных образований. Нормальная
слизистая оболочка шейки матки бледно-розового цвета, блестящая, во вторую
половину менструального цикла со слегка синюшным оттенком. Раствор Люголя
равномерно окрашивает ее поверхность в темно-коричневый цвет.
При эрозии шейки матки (участок влагалищной части
шейки матки, лишенный эпителиального покрова) поверхность эрозии гладкая или
мелкозернистая, красного цвета, видны кровеносные сосуды в виде петель.
При псевдоэрзии (эктопии) происходит замещении
многослойного плоского эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий с
четкими ровными контурами. Вид на кольпоскопии – скопление мелких сосочков
ярко-красного цвета.
Железистые полипы имеют блестящую поверхность и цвет
от светло-розового до синюшно-багрового. Железистые полипы бывают единичным и
множественными, размеры их различны. Поверхность полипов может быть
представлена цилиндрическим эпителием, при кольпоскопии эти полипы могут быть
похожи на эктопию.
Эндометриоз шейки матки (появление ткани,
аналогичной слизистой оболочке тела матки, подвергающейся изменениям во время
менструального цикла) представляет собой образования неправильной овоидной
формы синюшно-багрового или розового цвета, выступающие над поверхностью слизистой
оболочки и кровоточащие при дотрагивании. Размеры их часто меняются в
зависимости от фазы менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет
очагов эндометриоза почти не изменяется.
Лейкоплакия (уплотнение слизистой оболочки шейки
матки, которое если его не лечить может переродиться в опухоль) имеет вид
белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко удаляются.
Папиллома – разрастания розового цвета, в отдельных
сосочках находятся расширенные сосуды. Нанесение 3%-го раствора уксусной
кислоты вызывает сокращение сосудов и побледнение слизистой оболочки.
Рак шейки матки имеет вид отечных стекловидных
участков с бугристыми выступами, на которых можно увидеть сосуды. Под действием
сосудосуживающих средств (например, уксусной кислоты) они не суживаются.
В нашем лечебно-диагностическом центре «Семья» можно провести как простую, так и расширенную
кольпоскопию. Мы используем только самое современное оборудование.
|